Caisse de santé: seuls les malades apportent de l'argent!



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Caisse de santé: seuls les malades apportent de l'argent!

Le fonds de santé mis en place par la grande coalition révèle désormais ses faiblesses, les assurés sont rendus malades pour obtenir plus d'argent du fonds de santé. Le fonds de santé a été créé à l'origine par la grande coalition pour garantir une concurrence loyale entre les assureurs maladie. Un taux forfaitaire de la caisse de santé est payé pour chaque patient, et il existe des subventions supplémentaires pour 80 maladies sélectionnées. Ceux-ci incluent des maladies aiguës telles que la pneumonie ou des affections chroniques telles que le diabète. Ce qui est frappant dans ce contexte, c'est l'augmentation spectaculaire des maladies inscrites sur la liste par la CDU et le SPD.

Désormais, le cabinet médical ne regarde plus le budget, mais la maladie qui rapporte le plus d'argent. Selon ce principe, le diagnostic et la prescription sont désormais effectués. Selon Miroir en ligne les caisses maladie auraient dû s'adresser spécifiquement aux médecins et demander un diagnostic le plus rentable possible. En échange, les médecins auraient dû recevoir des honoraires plus élevés. Apparemment, les compagnies d'assurance maladie et les médecins travaillent main dans la main pour obtenir le plus d'argent possible de la caisse de santé. Un effet secondaire de cette pratique est que la proportion de personnes malades en Allemagne a augmenté rapidement. Quiconque ne participe pas à ce jeu est un perdant: les compagnies d'assurance maladie reçoivent de l'argent, elles savent quelles maladies peuvent rapporter le plus d'argent. Les maladies optimales sont celles qui génèrent des subventions élevées du fonds de santé, mais pour lesquelles les coûts de traitement sont faibles. Wolfram Richter, l'un des pères de la caisse de santé, a décrit cette approche comme un problème initial dans une interview avec tagesschau.de. Selon le juge, l'Office fédéral des assurances examinera de plus près et prendra des mesures contre un tel comportement. Mais là aussi, on doute que l'Office fédéral des assurances puisse contrôler les pratiques comptables des médecins. Par exemple, un médecin n'a qu'à omettre le «V» pour un diagnostic suspecté et une personne malade devient une personne malade, pour qui la compagnie d'assurance maladie reçoit l'argent.

L'un des avantages de la caisse de santé est que vous pouvez désormais gagner de l'argent lorsque l'assuré est malade. Jusqu'à présent, seule la santé de l'assuré a porté ses fruits pour les caisses maladie. Mais jamais auparavant autant d'argent n'avait été dépensé dans la santé qu'en 2009, la caisse de santé distribuera environ 170 milliards d'euros cette année. C'est près de 10 milliards d'euros de plus que l'année précédente. Si l'argent de la caisse maladie est épuisé, les caisses maladie peuvent faire appel à leurs membres et leur demander des contributions supplémentaires.

Selon Richter, à long terme, cela se résumera au fait que chaque Allemand a essentiellement deux assurances: une assurance de base qui couvre tout ce qui est médicalement nécessaire et qui est financée de manière solidaire par la caisse de santé, les assureurs-maladie étant en concurrence avec des cotisations et des primes supplémentaires. La plupart des citoyens souscrivent une assurance complémentaire. La question est maintenant de savoir qui définit ce qui est médicalement nécessaire? Et pourquoi M. Richter suppose-t-il que deux assurances seront nécessaires pour que l'essentiel soit couvert?

Il faut espérer que les responsables politiques trouveront un système de comptabilité et de financement dans lequel il sera possible de fournir des soins médicaux à chaque personne en fonction de ses besoins. (sb)

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