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Compagnies d'assurance maladie: des co-paiements plus élevés pour les médicaments

Compagnies d'assurance maladie: des co-paiements plus élevés pour les médicaments

Compagnies d'assurance maladie: des quotes-parts de plus en plus élevées pour les médicaments

Les patients de l'assurance maladie légale ont dû payer plus au total pour les médicaments en 2010 qu'en 2009, selon l'Association fédérale des pharmaciens, se référant à la propre analyse des données.

Les assurés des compagnies d'assurance maladie obligatoires ont dû payer beaucoup plus pour les médicaments sur ordonnance l'an dernier que l'année précédente. En 2010, les patients ont payé un total d'environ 1,8 milliard d'euros pour leurs médicaments. C'est environ 71 millions d'euros de plus que l'année précédente 2009. Le rapport de l'Association allemande des pharmaciens (DAV). L'association a pu évaluer les données car les pharmacies sont légalement tenues de transmettre les paiements supplémentaires reçus aux caisses maladie légales.

Les co-paiements ont légèrement augmenté depuis plusieurs années
Les co-paiements pour les médicaments des personnes bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire augmentent depuis des années. En 2007, les patients de l'assurance maladie en Allemagne ont dû effectuer des paiements supplémentaires de 1,625 milliard d'euros. En 2008, il était de près de 1,7 milliard d'euros (1,675). En 2009, les assurés ont payé environ 1,696 milliard d'euros et en 2010 1,767 milliard d'euros. La principale raison de l'augmentation de l'année écoulée était probablement la réduction de nombreux montants fixes et des limites d'exemption de paiement supplémentaires par l'assurance maladie légale (GKV) à partir du 1er septembre 2010. De plus, les prix des produits pharmaceutiques ont légèrement augmenté en moyenne.

En moyenne, chaque assuré a payé 2,40 EUR GKV par paquet de médicaments. Au cours des trois années précédentes (2007, 2008 et 2009), il était de 10 centimes de moins que la moyenne de 2,30 € par médicament. Chaque patient de caisse doit payer 10% du prix de vente régulier des médicaments sur ordonnance. La limite minimale est de cinq euros, la limite maximale des paiements supplémentaires est de 10 euros par pack. Cependant, le paiement supplémentaire ne peut jamais être supérieur au prix de vente réel.

Réductions et exemptions du ticket modérateur pour les médicaments
La législation stipule que des exemptions du ticket modérateur pour les médicaments s'appliquent dans certaines circonstances. Tout enfant et adolescent est exempté sans dépasser l’âge de 18 ans. Si une personne assurée doit consacrer plus de 2% de son revenu annuel brut à des produits pharmaceutiques, la limite d'exposition a été dépassée. L'assuré peut alors demander l'exonération du paiement supplémentaire auprès de sa caisse maladie. Si la personne touchée est atteinte d'une maladie chronique, la limite d'exposition est de 1%.

Si le prix du médicament est 30 pour cent inférieur au montant fixe, le médicament peut être inclus dans la liste des exemptions. Ici aussi, une demande correspondante doit être adressée à la caisse maladie responsable. Selon le fournisseur d'assurance maladie, des rabais sur les médicaments peuvent également être négociés. Les assureurs maladie respectifs fourniront plus d'informations. (sb)

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Image: Viktor Mildenberger / pixelio.de

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