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Étude: le TDAH est souvent mal diagnostiqué

Étude: le TDAH est souvent mal diagnostiqué

Étude: diagnostics prématurés de TDAH par des psychiatres et des psychothérapeutes

Les enfants qui ne peuvent pas s'arrêter, souffrent d'un manque de capacité de concentration et sont généralement considérés comme «impulsifs» sont rapidement diagnostiqués avec le TDAH par les diagnosticiens. Résultat: des médicaments tels que «Ritalin» ou «Concerta» sont administrés, ce qui entraîne souvent un changement significatif dans la nature des jeunes patients. Une étude actuelle de la Ruhr-Universität Bochum et de l'Université de Bâle est arrivée à la conclusion que les critères fixés par les médecins traitants sont souvent appliqués de manière trop imprécise et que les diagnostics sont posés prématurément. L'étude est la première enquête empirique en Allemagne à examiner le diagnostic des médecins et des thérapeutes.

Les enfants ou les adolescents qui sont agités, montrent des poussées agressives d'impulsion et ont des difficultés à se concentrer sont souvent diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Le fait que les psychiatres d'enfants et d'adolescents semblent souvent se tromper est démontré par un projet de recherche conjoint de scientifiques de l'Université allemande de la Ruhr à Bochum et de l'Université suisse de Bâle. "Pour la première fois, les faux diagnostics pourraient être étayés par des données représentatives", ont déclaré les chercheurs.

Augmentation rapide des diagnostics de TDAH en Allemagne
Entre 1989 et 2001, le nombre de cas de TDAH en pratique clinique a augmenté de 381 pour cent. Selon les informations de la Techniker Krankenkasse (TK), la distribution de médicaments typiques du TDAH comme le Ritalin a été multipliée par neuf au cours de la même période de référence. Selon TK, les doses quotidiennes de médicaments prescrits dans le groupe d'âge de 6 à 18 ans ont augmenté en moyenne de dix pour cent.
Le résultat a montré que les psychothérapeutes et psychiatres pour enfants et adolescents effectuent des diagnostics sur la base de simples «règles empiriques au lieu de se conformer à des critères de diagnostic valides, appelés heuristiques.» Selon les données de l'étude, des diagnostics incorrects sont plus fréquents chez les garçons que chez les filles.

Test diagnostique avec des psychiatres et des thérapeutes
L'équipe de recherche a écrit environ 1 000 psychiatres et thérapeutes pour enfants et adolescents à travers l'Allemagne. Exactement 473 thérapeutes et médecins ont participé à la collecte de données. Tous les participants ont reçu l'un des quatre rapports de cas différents. Sur la base des antécédents de cas, les psychothérapeutes devraient poser des diagnostics et suggérer une thérapie appropriée. Dans trois des quatre antécédents de patients fictifs, il n'y avait pas de TDAH sur la base des symptômes et des circonstances décrits, un seul cas a été clairement diagnostiqué comme un déficit d'attention et d'hyperactivité à l'aide des lignes directrices et des critères applicables. Puisque les scientifiques ont également varié le sexe des «patients», un total de huit cas différents ont été évalués. Cela a abouti à une nette différence pour deux histoires de cas identiques: «Léon a un TDAH, Lea n'en a pas».

Dans le rapport de cas de TDAH varié selon le sexe, les scientifiques ont utilisé les lignes directrices applicables afin qu'il soit clairement diagnostiqué comme TDAH. Néanmoins, un grand nombre de thérapeutes participants ont mal diagnostiqué le TDAH, bien que les critères pour cela n'aient pas été clairement remplis.

Les garçons sont plus susceptibles d'être mal diagnostiqués par le TDAH que les filles
Lors de l'évaluation des données renvoyées, les chercheurs ont fait une découverte étonnante. Dans de nombreux cas, il était basé sur des symptômes prototypiques. «Le prototype est masculin et présente des symptômes d'agitation motrice, de manque de concentration ou d'impulsivité.» Chez les garçons, le diagnostic de trouble de l'attention est presque automatiquement posé, selon l'équipe de recherche. C'était moins le cas des filles. La dénomination des symptômes a apparemment déclenché des diagnostics différents pour les thérapeutes selon le sexe. "Si les mêmes symptômes surviennent chez un garçon, on lui diagnostique un TDAH, mais les mêmes symptômes chez une fille ne conduisent pas à un diagnostic de TDAH." Il a également été démontré que les psychiatres de sexe masculin diagnostiquaient le syndrome des troubles de l'attention plus souvent chez les clients fictifs que chez les femmes thérapeutes.

Diagnostics inflationnistes
Les diagnostics de TDAH sont gonflés de nos jours, rapportent les chercheurs. Dans la pratique, le nombre de cas a augmenté de près de 400 pour cent entre 1989 et 2001. Cela a pour conséquence que l'administration de médicaments typiques du TDAH a été multipliée par neuf entre 1993 et ​​2003. Si des doses encore plus petites ont été prescrites il y a 20 ans, la posologie individuelle a augmenté régulièrement au fil des ans.

Selon les experts, il est remarquable qu'il y ait un grand intérêt social pour le trouble psychologique, mais pratiquement aucune étude n'a été entreprise. "Il existe une base remarquablement petite d'études empiriques sur ce sujet contre le grand intérêt public", critiquent le professeur Schneider et le Dr. Bruchmüller. Dans les années 1970 et 1980, il y a eu une «certaine reprise» dans l'enquête sur la fréquence et les causes des erreurs de diagnostic du TDAH, et la recherche n'y a guère prêté attention depuis, critiquent les enquêteurs. Les travaux actuels montrent: «Afin d'éviter un diagnostic erroné de TDAH et un traitement prématuré, il est crucial de ne pas se fier à son intuition, mais de s'orienter clairement sur les critères définis. La meilleure façon d'y parvenir est d'utiliser des instruments d'enquête standardisés, par exemple des entretiens diagnostiques. "

Une analyse des données des patients par Techniker Krankenkasse présentée en 2011 confirme les résultats de l'étude. En 2009, 27 adolescents sur 1000 se sont vu prescrire un médicament à base de méthylphénidate (Ritalin) par un médecin ou un psychiatre. Par rapport à 2006, cela correspond à un taux d'augmentation de 32%.

Les résultats de recherche de l'étude du Prof. Dr. Silvia Schneider et Prof. Jürgen Margraf (RUB) et Dr. Katrin Bruchmüller (Université de Bâle) a été publiée dans le US Journal of Consulting and Clinical Psychology et dans la revue allemande Psychotherapeut. (sb)

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Image: Alfred Heiler / pixelio.de

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