Le président médical critique l'abus de pouvoir de Kassen



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Les assureurs maladie abusent-ils de leur pouvoir dans les négociations d'honoraires avec le corps médical?

Le président de l'Association médicale allemande, le professeur Frank Ulrich Montgomery, a accusé les caisses d'assurance maladie d'abus de pouvoir dans le conflit actuel avec le corps médical sur la rémunération future. Montgomery a expliqué au "Stuttgarter Zeitung" que le pouvoir de l'organisation faîtière des assureurs maladie statutaires (association faîtière GKV) "a été extrêmement renforcé par la législation de ces dernières années", mais que cela "a de plus en plus perdu sa pertinence par rapport à la réalité pour les soins aux patients" "et à un organe purement bureaucratique.

Les excédents considérables des caisses maladie en 2011 et au premier semestre 2012 agissent comme de l'eau sur les moulins des critiques du président de l'Association médicale allemande. Ici, "de plus en plus d'argent est amassé au lieu d'être utilisé pour soigner les patients ou pour rembourser les contributeurs", se plaint Montgomery. "L'association se comporte comme une association de lobbyistes par excellence, aucune trace d'obligations de service public", indique le communiqué dans l'annonce actuelle de l'Association médicale allemande. Bien qu'aucune pratique ne soit fermée, "les demandes de paiement informelles ne recevront plus de réponse par écrit dans la semaine à venir", a déclaré le patron de KBV, Andreas Köhler, dans un récent communiqué de presse.

Les caisses maladie égratignent la dignité des médecins Pour le corps médical, les rapports d'excédents records de 21,8 milliards d'euros des caisses légales d'assurance maladie constituent un argument supplémentaire dans le contexte du litige actuel sur les honoraires. Les négociateurs des médecins avaient demandé que la rémunération soit augmentée d'environ 3,5 milliards d'euros, notamment pour compenser l'augmentation significative des coûts de fonctionnement et de l'inflation depuis 2008. L'association faîtière GKV, en revanche, avait entamé les négociations avec une proposition de rémunération réduite basée sur un avis d'expert spécialement préparé et avait finalement accepté d'augmenter les frais médicaux d'un total de 270 millions ou 0,9 pour cent. Le médecin président Frank Ulrich Montgomery a vivement critiqué cette procédure: "Avec trois tours de zéro pour les médecins avec une offre de dix pour cent moins pour entrer dans les négociations et à la fin seulement 0,92 pour cent plus l'offre, bien qu'une augmentation de dix pour cent des coûts soit démontrable, que porte atteinte à la dignité du partenaire de négociation - les médecins. »En raison de la procédure discutable des compagnies d'assurance maladie, la situation dans le différend actuel sur les honoraires se réchauffe comme la grève des hôpitaux de 2005.

Limite du pouvoir de l'Association nationale des caisses d'assurance maladie légales? De l'avis du président de l'Association médicale allemande, le pouvoir de l'association faîtière GKV devrait être considérablement limité en raison de son comportement. L'association faîtière GKV se sent comme une banque d'épargne et oublie complètement que les médecins doivent soigner les patients. Comment expliquer autrement que les responsables de la caisse, qui ne gagnent pas tous mal, accumulent de plus en plus d’argent au lieu de l’utiliser pour soigner les patients ou pour rembourser les contributeurs. Selon Frank Ulrich Montgomery, il faut se demander d’urgence si « il est sage que les médecins négocient avec une seule organisation faîtière pour toutes les compagnies d'assurance maladie. »Selon lui, il serait plus sage, comme par le passé, de permettre plus de différenciations. «Nous avons négocié avec les compagnies d'assurance maladie de remplacement et locales en concurrence - c'est pourquoi il s'agissait davantage de soins aux patients», a déclaré Montgomery. Le comportement de l'Association nationale des caisses légales d'assurance maladie illustre «à quel point les monopoles sont dangereux lorsqu'ils exercent le pouvoir de manière irresponsable».

L'Association nationale des médecins légaux d'assurance maladie prévoit une politique de points de piqûre d'aiguille L'Association fédérale d'assurance maladie statutaire a maintenant annoncé les actions avec lesquelles sa «politique de piqûres d'aiguille» contre les compagnies d'assurance maladie devrait commencer à partir de la semaine prochaine. Dans les quelque 100 000 cabinets des médecins et psychothérapeutes résidents, «un large pot-pourri d'actions échelonnées» est disponible, dont des mesures ciblées sont mises en œuvre chaque semaine, selon la KBV. Au départ, le plan était de cesser de répondre aux demandes informelles de caisse par écrit. Chaque jour, 145 caisses maladie douchent les cabinets de médecins avec des demandes informelles de ce type, par exemple, si une mesure de réadaptation a été réalisée ou si des assurés sont toujours en arrêt maladie, rapporte la KBV. Afin de communiquer aux salariés de l'assurance maladie "la durée de travail des médecins, ils doivent limiter leurs demandes et demandes de prise de parole avant 8 heures ou après 20 heures", a expliqué la KBV. Le reste de la journée, les médecins devraient s'occuper de leurs patients.

Vote sur les grèves et les fermetures de cabinets À partir de lundi, les médecins et kinésithérapeutes résidents veulent également refuser de tamponner les livrets de bonus. Les «mesures prévues ont frappé la principale cause de bureaucratie dans les pratiques, à savoir les compagnies d'assurance maladie. En conséquence, les médecins ont en fait plus de temps pour leurs patients », explique Köhler, le patron de KBV. "Les compagnies d'assurance maladie sentiront nos piqûres d'épingle", mais les actions ne seront pas aux frais du patient, poursuit Köhler. En outre, l'Association nationale des médecins légaux d'assurance maladie a décidé de saisir le tribunal social de Berlin-Brandebourg contre la proposition actuelle d'augmenter les honoraires. Au milieu de la semaine prochaine, les associations médicales libres ont également appelé à un vote sur les grèves et les fermetures.

Les excédents des caisses-maladie sont critiquables Les excédents importants de 12,8 milliards d'euros de caisses-maladie et de 9 millions d'euros de réserves de caisses de santé ne renforcent pas exactement la position de négociation. Les politiciens ont déjà été accusés d'avoir accumulé de l'argent. Le ministre fédéral de la Santé Daniel Bahr (FDP) a déclaré à plusieurs reprises que les assurances maladie particulièrement aisées remboursent les excédents à leurs adhérents sous forme de primes ou du moins les utilisent pour des améliorations significatives de la performance. Cependant, les compagnies d'assurance maladie préfèrent apparemment garder leur argent ensemble, ce qui, sur la base de l'expérience passée, ne peut pas vraiment être offensé. Jusqu'à il y a trois ans, la discussion ne portait en réalité que sur les déficits des assureurs maladie et les éventuelles faillites. Il est donc compréhensible que les caisses maladie utilisent dans un premier temps les excédents actuels pour créer des coussins financiers. Cependant, vous ne devez pas trop solliciter votre main, car en fin de compte, le bien-être du patient doit être au centre des préoccupations. (fp)

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Commentaires:

  1. Hani

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  2. Nagar

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  3. Chadwick

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