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Des soins de chirurgie cardiaque de haut niveau

Des soins de chirurgie cardiaque de haut niveau

Le nombre total de chirurgies cardiaques reste stable; le respect constant des directives médicales est requis; Les chirurgiens cardiaques s'efforcent d'améliorer encore la sécurité des patients; le cœur des donateurs continue de décliner
29.01.2014

Le nombre total d'interventions dans les 79 services de chirurgie cardiaque en Allemagne reste stable à un niveau élevé, garantissant ainsi des soins de chirurgie cardiaque à l'échelle nationale. Cela ressort clairement des chiffres du rapport sur le cœur de 2013, qui a été présenté au public mercredi. Comme les années précédentes, environ 100000 opérations cardiaques ont été réalisées en 2012. Dans le même temps, les changements démographiques font que l'âge des patients ayant subi une chirurgie cardiaque continue d'augmenter. Pour cette raison, il existe également des maladies concomitantes fréquentes chez les patients qui nécessitent une attention particulière pendant le traitement chirurgical. Les chirurgiens cardiaques allemands ont contré cette évolution en établissant des procédures chirurgicales peu invasives et plus douces, de sorte que les taux de survie des patients de plus de 95% continuent d'être atteints. Ces résultats, très bons, surtout en comparaison internationale, plaident en faveur de soins de haute qualité, que la Société allemande de chirurgie thoracique, cardiaque et vasculaire (DGTHG) souhaite continuer à améliorer dans les années à venir. En ce qui concerne les soins médicaux et en particulier la sécurité des patients, les trois piliers «Médecins qualifiés et personnel infirmier et auxiliaire», «Processus structurés» et «Infrastructure appropriée» sont déterminants pour un traitement de haute qualité du point de vue de la DGHTG.

Implantations de valve aortique: respecter les directives médicales Le DGTHG critique également l'augmentation disproportionnée des implantations de valve aortique supportées par cathéter en comparaison internationale, dans lesquelles la valve aortique calcifiée est d'abord pressée contre la paroi du vaisseau avec un ballon avant qu'une prothèse de valve cardiaque biologique ne soit implantée après une expansion suffisante. En 2012, selon les chiffres disponibles pour les implantations valvulaires aortiques supportées par cathéter, de telles opérations ont été réalisées contre les recommandations des sociétés spécialisées pour les patients de moins de 75 ans et à faible profil de risque, ce qui contredit les recommandations médicales publiées en 2012 par les sociétés européennes spécialisées de cardiologues et de chirurgiens cardiaques. «Dans l'intérêt des patients, cependant, la mise en œuvre cohérente de cette directive serait nécessaire. Les résultats à long terme du registre allemand des valves aortiques ne montreront que pour quels patients en plus des personnes très anciennes et multimorbides mentionnées, cette procédure encore relativement nouvelle sera envisagée », a déclaré le professeur Jochen Cremer, président de la DGTHG.

La DGTHG préconise également vivement le respect total des autres lignes directrices de la directive pour le traitement des valvulopathies cardiaques. Un critère important dans l'élaboration de la ligne directrice était la sécurité des patients. C'est pourquoi les cardiologues et les chirurgiens cardiaques ont conjointement stipulé dans la directive que des médecins qualifiés, des processus structurés et une infrastructure appropriée doivent être disponibles sur place afin de permettre un traitement continu et également en cas de complications avec les compétences nécessaires et les connaissances spécialisées respectives en collaboration avec le patient. pour être en mesure de sauver des situations potentiellement mortelles qui surviennent avec cette thérapie.

Stabilisation du nombre d'opérations de pontage En 2012, plus de la moitié des chirurgies cardiaques cardiaques constituaient à nouveau une chirurgie de pontage coronarien pour traiter la coronaropathie. Dans une comparaison annuelle entre 2012 et 2011, il y a eu une stabilisation avec environ 55 000 interventions de contournement. Du point de vue de la DGTHG, c'est le signe d'une décision dans la décision thérapeutique plus orientée vers des considérations médicales factuelles qu'auparavant. Parce que diverses études montrent que la chirurgie de pontage est le meilleur choix, en particulier dans le cas de plusieurs artères coronaires et d'un rétrécissement plus compliqué, notamment en ce qui concerne le taux de survie et la qualité de vie à long terme du patient après la procédure respective. Pour cette raison, les associations spécialisées de chirurgiens cardiaques et de cardiologues dans les directives médicales ont également stipulé dans le traitement de cette maladie qu'une équipe interdisciplinaire composée d'un chirurgien cardiaque et d'un cardiologue devrait déterminer conjointement pour chaque patient si une opération de pontage ou une implantation de stent est la bonne thérapie. . «Lors du choix d'une clinique, nous conseillons au patient de se demander spécifiquement si une telle équipe cardiaque est disponible. Sinon, notre recommandation est sans aucun doute de demander conseil à la fois à un cardiologue et à un chirurgien cardiaque afin de vous assurer que vous obtenez vraiment le meilleur traitement pour votre maladie individuelle », a déclaré le professeur Anno Diegeler, secrétaire de la DGTHG.

Le nombre de cœurs de donneurs continue de baisser Un développement spectaculaire du point de vue des chirurgiens cardiaques se poursuit dans le nombre de transplantations cardiaques en Allemagne. Dans les 22 centres de transplantation en Allemagne qui transplantent les cœurs de donneurs, ces interventions ont considérablement diminué depuis 1997. Et cette tendance négative se poursuit: en 2012, 346 transplantations cœur et cœur-poumon ont été réalisées en Allemagne, 20 de moins qu'en 2011. Selon les chiffres d'Eurotransplant, les transplantations cardiaques ont diminué à 297 en 2013 et les transplantations cœur-poumon à douze . «Nous, chirurgiens cardiaques, ressentons chaque jour la souffrance de nos quelque 1 000 patients actuellement inscrits sur les listes d'attente. En raison de leur état potentiellement mortel, bon nombre de ces personnes gravement malades doivent généralement attendre plusieurs mois dans une unité de soins intensifs pour une transplantation vitale », a déclaré Diegeler. Afin de maintenir les gens en vie jusqu'à ce qu'un organe donneur approprié soit disponible, mais aussi en raison du manque de cœurs de donneurs de plus en plus souvent comme solution permanente, les chirurgiens cardiaques utilisent de plus en plus des systèmes d'assistance cardiaque.

La Société allemande de chirurgie thoracique, cardiaque et vasculaire (DGTHG), en tant que société médicale spécialisée, représente les intérêts de plus de 1000 chirurgiens cardiaques, thoraciques et cardiovasculaires travaillant en Allemagne dans le dialogue avec la politique, les entreprises et le public. (pm)

Image: Martin Büdenbender / pixelio.de

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