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Cancer du col de l'utérus: le test HPV a-t-il un sens?

Cancer du col de l'utérus: le test HPV a-t-il un sens?

Les avantages du test HPV pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus sont en cours d'examen

Les virus du papillome humain (VPH) sont la principale cause du cancer du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus). Néanmoins, le test HPV ne fait pas partie du programme statutaire de détection précoce, notamment parce qu'il y a des doutes sur sa valeur informative et qu'il ne peut pas remplacer le test PAP (test de frottis spécial) comme méthode de test, rapporte le service d'information sur le cancer du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) à Heidelberg. . Les femmes qui souhaitent encore subir un test HPV doivent généralement le payer elles-mêmes. «Si la détection du papillomavirus humain ne pourrait pas être utilisée de manière raisonnable pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus» est actuellement à nouveau examinée, selon le Service d'information sur le cancer.

Certaines compagnies d'assurance maladie paient déjà les coûts d'un test HPV sous certaines conditions, bien que ce ne soit pas l'un des examens de détection précoce légalement requis. La plupart du temps, le test est proposé par les gynécologues en tant que service de santé individuel (IGeL), pour lequel jusqu'à 70 euros sont dus. En cas de doute, même un résultat positif en dit peu sur le risque de cancer. Parce que les infections au VPH ne sont pas rares et qu'elles ne doivent pas nécessairement conduire au cancer du col de l'utérus. Selon les experts de la Société allemande de gynécologie et d'obstétrique, le test peut encore apporter une contribution importante à la détection et à la prévention précoces du cancer dans certaines conditions. Selon le Service d'information sur le cancer, l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) a également identifié des indications selon lesquelles les femmes peuvent bénéficier d'un test HPV dans le cadre de la détection précoce du cancer. Cependant, aucune recommandation pour une stratégie d'enquête spécifique ne peut être tirée des résultats de recherche disponibles.

Test HPV positif seul avec peu de valeur informative Selon le Service d'information sur le cancer, un résultat positif du test HPV n'a "actuellement aucune pertinence pour la détection précoce chez les femmes en bonne santé avec des résultats normaux dans le test de frottis." Parce que cela n'indique pas si l'infection est seulement temporaire est ou menace de modifications tissulaires à long terme. Surtout pour les femmes de moins de 30 ans, le résultat du test n'est pas très significatif, car "un résultat positif aujourd'hui peut être négatif peu de temps après". L'infection est également facilement possible après le test, de sorte qu'elle n'offre aucune information fiable. De plus, aucune mesure thérapeutique immédiate ne peut être dérivée du test, car aucun médicament n'est connu pour traiter les virus. Il n'est possible de les traiter que si des modifications tissulaires se forment. Ici, le test HPV peut éventuellement fournir des informations importantes pour une détection précoce et ainsi faciliter considérablement le traitement. Même après une intervention chirurgicale pour un cancer du col de l'utérus, des tests HPV réguliers sont utiles pour suivre le succès du traitement.

Les caisses maladie prennent en charge le test HPV sous certaines conditions.Bien qu'il n'y ait actuellement aucune disposition pour que le test HPV soit entièrement pris en charge par les assureurs maladie légaux, les caisses maladie supportent déjà les frais de l'examen sous certaines conditions. Selon le service d'information sur le cancer, cela s'applique, par exemple, «si le médecin découvre des cellules anormales lors de l'examen qui ne peuvent pas être clairement évaluées.» Ici, le test permet «de clarifier les résultats plus précisément et de déterminer un traitement ultérieur.» Les caisses maladie paient également Test HPV "pour les patients qui ont subi une chirurgie pour une tumeur cervicale ou un pré-cancer", rapporte le service d'information sur le cancer. Cependant, la Société allemande de gynécologie et d'obstétrique recommande généralement le test HPV pour les femmes à partir de 30 ans, car elles courent un risque accru que les agents pathogènes restent plus longtemps dans le corps et provoquent ainsi des changements cellulaires. Si le test s'avère négatif, donc aucun agent pathogène ne peut être détecté, les femmes peuvent avoir à «plus annuellement, mais peut-être seulement après deux à cinq ans pour le prochain dépistage du cancer du col utérin», selon le service d'information sur le cancer. Jusqu'à présent, cependant, les assureurs maladie n'ont pas été en mesure d'assumer les coûts.

Test du cancer le plus réussi jamais Le test HPV peut être un complément utile au dépistage conventionnel du cancer du col de l'utérus, mais le test PAP reste essentiel en tant que test standard. "Avec l'aide de ce simple frottis du col de l'utérus et du col de l'utérus, on peut trouver des cellules pathologiquement altérées qui peuvent évoluer vers des stades précancéreux", rapporte le Service d'information sur le cancer. Même si le test PAP montre un résultat notable, le cancer du col de l'utérus ne doit pas nécessairement être présent. L'inflammation est souvent la cause de modifications tissulaires. Dans ce cas, des examens complémentaires doivent suivre afin d'arriver à un diagnostic fiable. Selon le Service d'information sur le cancer, le test Pap est «le plus efficace Test de cancerde tous les temps. »Cependant, il a aussi des faiblesses. Parfois, des modifications tissulaires plus légères sont négligées, c'est pourquoi les examens doivent être répétés régulièrement. De plus, le test donne à tort un résultat positif dans de rares cas.

Diminution significative des décès Dans l'ensemble, le nombre de décès par cancer du col de l'utérus a diminué de moitié en quarante ans depuis l'introduction du test PAP. Selon l'Institut Robert Koch (RKI), 1524 femmes sont décédées d'un cancer du col de l'utérus en 2010. Le nombre de nouveaux cas par an est d'environ 4 600 cas. Selon le RKI, le taux de mortalité diminue régulièrement depuis les années 1980 et le «taux de survie relatif à 5 ans avec un cancer invasif du col utérin est de 69%». L'augmentation des chances de survie n'est pas seulement le résultat de l'amélioration des options médicales, mais aussi un résultat des programmes de dépistage complets, rapporte le RKI. (fp)

Image: Gerd Altmann / pixelio.de

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